La grille AGGIR évaluer
l’autonomie
Le nombre de personnes
âgées dépendantes est en augmentation constante. La définition de la dépendance
couramment admise, est le besoin d'une tierce personne pour effectuer les actes
de la vie courante (se laver, se déplacer, s'alimenter, s'habiller).
Dans
ce cadre, la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso-Ressources) a
été élaborée au cours de l'année 97, pour déterminer les ressources nécessaires
à la prise en charge d'une personne dépendante.
La grille AGGIR est
actuellement utilisée par les conseils départementaux pour l'attribution de l’APA
(voir aussi APA), mais également en
institution et par certains assureurs dans le cadre de l'assurance dépendance.
La
grille AGGIR permet donc d'évaluer l'autonomie de la personne et de regrouper
les malades en six Groupes Iso-Ressources ou GIR. Cette grille a été élaborée
par des médecins de la sécurité sociale, de la Société Française de
Gérontologie ainsi que par des informaticiens.
PRINCIPES DE
LA GRILLE AGGIR
La grille nationale
AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupe Iso-Ressources) permet d'évaluer le degré
de perte d'autonomie. ( À domicile, dans le cadre de la demande l'APA, cette
perte d'autonomie est appréciée par l'un des membres de l'équipe médico-sociale
en charge de l'évaluation. L’APA s'adresse aux personnes qui, au-delà des soins
qu'elles reçoivent, ont besoin d'être aidées pour accomplir les actes de la vie
quotidienne, ou dont l'état nécessite d'être surveillé régulièrement. En
établissement, elle est effectuée sous la responsabilité du médecin
coordonnateur ou, à défaut, de tout médecin conventionné.)
L'évaluation se fait
sur la base de dix variables relatives à la perte d'autonomie physique et
psychique.
Seules ces dix
variables, dites " discriminantes ", sont utilisées pour le calcul du
GIR :
1. Cohérence : converser et/ou se comporter de façon
sensée ;
2. Orientation : se repérer dans le temps, dans les
moments de la journée et dans les lieux
3. Toilette : se laver seul ;
4. Habillage : s'habiller, se déshabiller, se
présenter ;
5. Alimentation : manger les aliments préparés ;
6. Élimination : assumer l'hygiène de l'élimination
urinaire et fécale ;
7. Transferts : se lever, se coucher, s'asseoir ;
8. Déplacements à l'intérieur du domicile ou de
l'établissement :
mobilité spontanée, y compris avec un appareillage ;
9. Déplacements à l'extérieur
: se déplacer à partir de la porte d'entrée sans moyen de transport ;
10. Communication à distance
: utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme…
Sept autres variables, dites " illustratives ", n'entrent
pas dans le calcul du GIR, mais apportent des informations utiles à
l'élaboration du plan d'aide :
1. Gestion : gérer ses propres
affaires, son budget, ses biens ;
2. Cuisine : préparer ses repas
et les conditionner pour être servis ;
3. Ménage: effectuer l'ensemble
des travaux ménagers ;
4. Transport : prendre et/ou
commander un moyen de transport ;
5. Achats : acquisition directe
ou par correspondance ;
6. Suivi du traitement
: se conformer à l'ordonnance du médecin ;
7. Activités de temps libre
: pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de
passe-temps.
Chacune de
ces dix-sept rubriques est notée A, B ou C :
o
A
correspond à des actes accomplis seul spontanément, totalement et correctement
o
B correspond
à des actes partiellement effectués ;
o
C
correspond à des actes non réalisés.. r
Les six groupes
iso-ressources ou GIR prévus par la grille AGGIR peuvent être schématiquement
caractérisés de la manière suivante :
GIR 1
correspond aux personnes âgées confinées au
lit, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une
présence indispensable et continue d'intervenants. Dans ce groupe se trouvent
également les personnes en fin de vie ;
GIR 2
regroupe deux catégories majeures de
personnes âgées :
o
celles
qui sont confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont
pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la
vie courante,
o
celles
dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs
capacités à se déplacer ;
GIR 3
correspond, pour l'essentiel, aux
personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur
autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois
par jour des aides pour leur autonomie corporelle. La majorité d'entre elles
n'assument pas seules l'hygiène de l'élimination anale et urinaire.
GIR 4
comprend
deux catégories de personnes âgées :
o
celles
n'assumant pas seules leurs transferts mais qui, une fois levées, peuvent se
déplacer à l'intérieur du logement. Elles doivent parfois être aidées pour la
toilette et l'habillage.
o
Une
grande majorité d'entre elles s'alimentent seules, celles n'ayant pas de
problèmes locomoteurs, mais devant être aidées pour les activités corporelles
et pour les repas ;
GIR 5
comprend
des personnes assurant seules leurs déplacements à l'intérieur de leur
logement, s'alimentant et s'habillant seules. Elles ont besoin d'une aide
ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage ;
GIR 6
se compose des personnes qui n'ont pas
perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie courante.
POUR INFO :
Les quatre
premiers GIR ouvrent droit à l'APA, dès lors que les conditions d'âge et de
résidence sont remplies. Les personnes classées en GIR 5 et 6 peuvent
bénéficier des prestations d'aide ménagère servies par leur régime de retraite
ou par l'aide sociale départementale
Destinée à favoriser le
maintien à domicile des personnes âgées, l'aide à domicile prend
traditionnellement la forme d'une prestation fournie par des organismes
spécialisés.
Elle se caractérise entre autre par une aide ménagère régulière ou occasionnelle
mais peut être complétée par la présence d'une garde-malade.